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La disfunción eréctil, antiguamente conocido como impotencia, es la incapacidad de lograr o mantener una erección para tener una relación sexual satisfactoria. Existen diferentes grados y formas en que se manifiesta, puede ser una erección que no se logra en absoluto, o se consigue pero cuesta mantenerla, en cualquiera de los casos es un problema que puede ocasionar perdida de confianza y disminución del autoestima.
Causas

Las causas de este problema son variadas, y se pueden clasificar en 3 grupos, las de origen orgánico, psicológico y mixto. Algunos factores de riesgo incluyen
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Edad: a medida que se envejece existe una mayor probabilidad de padecer disfunción eréctil
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Enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, colesterol alto (hipercolesterolemia), dislipidemia
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Diabetes
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Estrés
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Problemas hormonales (Hipogonadismo)
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Fumar
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Sobrepeso y obesidad
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Problemas musculatura piso pélvico
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Uso de esteroides, fármacos o drogas
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Cirugías urológicas como la prostatectomia.
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Problemas prostáticos
Los tratamientos que se empleen deben avocarse en solucionar la causa subyacente que origina el problema, en la medicina convencional suele emplearse un sistema escalonado que parte de soluciones simples a otras mas complejas de acuerdo a la evaluación de cada paciente
Convencionales
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Medicamentos orales (ver más)
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Cremas e inyecciones (ver más)
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Bombas de vacío (ver más)
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Cirugía prótesis peneana (ver más)
No convencionales
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Ondas de Choque (ver más)
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Plasma Rico en Plaquetas (ver más)
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Células madres (ver más)
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Terapia sexual (ver más)
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Fortalecimiento de piso pélvico (ver más)
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Terapias complementarias (ver más)
MO medicamentos orales

1. Sildenafil
De seguro has oido hablar del medicamento estrella de esta lista... Así es, nos referimos al Viagra®, desarrollado por el laboratorio Pfizer generó una revolución en los tratamientos para la disfunción eréctil, caracterizada por una pastilla rombo azul cuyo principio activo el Sildenafil actualmente como un vasodilatador que inhibe una enzima llamada fosfodiesterasa tipo 5 que degrada GMPc encargado de regular el flujo sanguineo al pene.
Existen presentaciones de 50 y 100mg, existen multiples marcas en el mercado, y existe discusión acerca de la efectividad de cada marca o lo efectos secundarios asociados a cada una de ellas. Se debe tomar de preferencia 1 hora antes de la actividad sexual y se debe evitar el consumo de alimentos cercano a la toma, en especial, alimentos ricos en grasa ya que disminuye su absorción.
2. Tadalafilo
El tadalafilo es una droga desarrollada por Eli Lilly bajo el nombre comercial Cialis®, su principal ventaja respecto al Sildenafil es su vida media que permite obtener su beneficio por hasta 36 horas en sus presentaciones de 10 y 20mg, ademas existe una presentación de toma diaria de 5mg lo que permite tener un efecto continuado independiente de la hora de la toma, esto lo hace muy recomendable cuando la frecuencia sexual es mayor a 3 veces por semana
3. Levitra
El Levitra es el nombre comercial del principio activo vardenafilo desarrollado por Bayer, actúa de forma similar al Sildenafil, pero su biodisponibilidad es mucho mayor lo que permite obtener una respuesta en cerca de 25 minutos. Suele emplearse cuando otros medicamentos para la disfunción eréctil no han funcionado o se necesita una respuesta mas rápida para lograr el efecto
IC inyecciones o cremas
Cuando los medicamentos orales no funcionan, existen inyecciones y cremas que permiten generar una erección sin necesidad de estimulación, su principio activo es el alprostadil, poderoso vasodilatador que al ser aplicado en inyección o crema genera una erección por un tiempo determinado. Es muy importante que el medico ajuste la dosis del medicamento, dado que puede ocasionar priapismo (erección prolongada que se considera urgencia medica). En Chile existen 2 preparados comerciales, Caverject (inyectable) y Vitaros (crema uretral).
1. Caverject®
Existe en 2 presentaciones de 10 y 20mcg, se debe adquirir la presentación de acuerdo a la indicación dada por el médico. La forma de administración y dosificación deben ser explicadas por el médico.
Si estas en tratamiento con este medicamento o quieres ver como funciona te explicamos en el video disponible.
Ventajas:
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Efectivo en D.E de origen psicogenico
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Funciona en la mayoría de los casos
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Permite realizar estudios de la anatomía peneana que requiera una erección
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Permite obtener erección en menos de 15 minutos
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No requiere refrigeración
Desventajas:
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Baja disponibilidad y alto costo por dosis
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Puede producir Priapismo si la dosis no se ajusta correctamente
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No cura la D.E (si te prometen que con inyectables se puede curar, es mentira)
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El uso frecuente de inyecciones en un mismo sitio puede producir fibrosis, que puede generar desviaciones del pene.
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Se debe inyectar antes de cada relación sexual lo que puede ser difícil de acuerdo al contexto
2. Vitaros®
Vitaros es un medicamento que utiliza el mismo principio activo que Caverject, pero tiene una presentación en crema que se aplica en el meato uretral, tiene características similares a caverject pero su aplicación es más sencilla al no tener que inyectar.

BV bombas de vacio

Las bombas de vacío permiten generar una erección involuntaria por efecto de una diferencia de presión, una vez conseguida la erección es posible tener una relación sexual normal si se utiliza un anillo constrictor en la base del pene para que la sangre no escape y la erección se mantenga. Existen diferentes tipos de bombas de vacío en el mercado, se compone de un cilindro rígido y un mecanismo de extracción de aire que permite generar una diferencia de presión y dilatar los tejidos del pene.
Bombas de aire
Son las mas comunes y practicas, son cilindros que permiten extraer el aire por una fuerza manual o de manera eléctrica dependiendo del tipo de bomba.
Ventajas:
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Util en D.E de caracter psicogenico
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Método económico
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Alta Disponibilidad
Desventajas:
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La erección se puede perder ( se requiere realizar el procedimiento nuevamente)
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Efectos secundarios comunes, como enrojecimiento, moretones o dolor
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Requiere cierta habilidad en su uso
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Se puede sentir una erección falsa
PP prótesis de pene
Este es el método mas invasivo pero que tiene la mayor tasa de éxito, usualmente se realiza como ultima opción de tratamiento. Existen 2 tipos principales de protesis peneanas, inflables y semirrígidas.
Las protesis mas usuales son las inflables de 2 piezas, en que se instala un pequeño bombín entre los testiculos para inflar la protesis y generar una erección antes de cada relación sexual, posteriormente se desinfla y el pene vuelve a tamaño de reposo
Ventajas:
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Metodo resolutivo
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Tiene cobertura parcial por Fonasa e Isapres y algunos seguros complementarios.
Desventajas:
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Alto costo
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Efectos secundarios y riesgos asociados a la cirugìa y/o prótesis
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Requiere hospitalización
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Vida util promedio de 10 años

OC ondas de choque

Las ondas de choque son ondas de sonido de alta energía, que se han utilizado con éxito en medicina desde la década de los 80 para el tratamiento de diversas condiciones médicas, como las tendinopatías y tratamiento del dolor. En urología, se utilizan para desintegrar los cálculos renales y desde 2010 se utilizan para tratar la disfunción eréctil, la enfermedad de peyronie y el síndrome de dolor pélvico crónico.
En comparación con la cirugía, la terapia con ondas de choque es una opción de tratamiento no invasivo, esto significa que las ondas de choque se generan fuera del cuerpo. Una ventaja importante de esta opción de tratamiento innovadora es el hecho de que prácticamente no tiene riesgos o efectos secundarios.
Es una terapia innovadora, no farmacológica, que acelera el proceso de autocuración en el cuerpo humano por un efecto de neovascularización o angiogénesis: mejora la circulación sanguínea, estimula la generación de vasos sanguíneos, activa el metabolismo y ayuda a curar el tejido endotelial dañado (que recubre la parte interna de los vasos sanguíneos).
Las ondas de choque producen un aumento de fibras de músculo liso en los cuerpos cavernosos del pene, lo que favorece la dilatación arterial y, por ende, una mayor entrada de sangre y un mejor almacenamiento; dos condiciones básicas para una rigidez del pene satisfactoria. Por otro lado, las ondas de choque permite destruir las placas fibrosas que originan desviaciones del pene, o la denominada enfermedad de Peyronie.
PRP plasma rico en plaquetas
La técnica de plasma rico en plaquetas genital, se considera un tratamiento experimental que consiste en inyectar un concentrado de plaquetas activadas en diferentes puntos del pene.
La hipotesis de este tratamiento se basa en las propiedades biológicas que tienen las plaquetas, en particular, en la capacidad de liberar factores de crecimiento que ayuda en la regeneración y tipificación celular.
Se realiza una extracción de sangre del brazo, igual que en un examen de laboratorio, e inmediatamente se procesan en una centrifuga que divide los componentes sanguíneos y se obtiene el plasma rico en plaquetas que será inyectado posteriormente. Si bien no requiere anestesia, se puede utilizar anestésico tópica para minimizar molestia
Ventajas:
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Se utiliza las plaquetas del propio paciente
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No se conocen efectos secundarios
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Resultados duraderos
Desventajas:
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Procedimiento experimental
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Debe acompañarse los días posteriores con una bomba de vacío o sistema de tracción
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Baja disponibilidad de centros donde se realiza

CM células madres

La terapia con células madres, es una reciente aplicación en el ámbito de disfunción eréctil, si bien existen estudios que avalan la técnica, no hay consenso sobre la efectividad de su uso, por ende las ventajas que podemos informar hace referencia a lo informado por los partidarios de esta técnica.
Al igual que la bioestimulación con plasma rico en plaquetas se inyecta directamente en los cuerpos cavernosos, según sea la técnica empleada. Hay 2 técnicas que son las mas empleadas y distinguen por el tipo de células madre que se inyecta, esta son células madres obtenidas de la grasa autóloga (extraídas del propio paciente), y células madres de cordón umbilical (compradas en banco de células madres). En la primera, se debe extraer grasa del paciente mediante una técnica similar a la liposucción y se procesa hasta conseguir una disolución rica en células madres mesenquimales que serán inyectadas al pene del paciente. Las células de cordón umbilical vienen procesadas de laboratorios especializados quienes realizan múltiples estudios sobre la calidad y conteo de las células madres.
Ventajas:
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Solución definitiva
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Evitaría el uso de fármacos.
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Menor reporte de efectos no deseados
Desventajas:
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Se puede considerar un tratamiento medico experimental
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en el caso de células madres obtenidas de la grasa se requiere el uso de pabellón
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Relación costo/ efectividad es cuestionable
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Baja disponibilidad de centros donde se realiza
PP ejercitación piso pélvico
Existe suficiente evidencia de que la musculatura de piso pélvico tiene estrecha relación con el control del reflejo eyaculatorio y la erección del pene, es por eso, que trabajar este conjunto muscular puede ayudar a mejorar el control de la eyaculación y es un precedente como posible causa de DE.
Existen algunas alternativas para fortalecer esta musculatura
1. Ejercicios de Kegels
Es la tecnica mas simple, y posee una alta tasa de efectividad en la toxicidad muscular si se realizan correctamente. Consiste en realizar contracciones periódicas de estos músculos, para ello es necesario identificarlos, la forma más fácil, es aprender a contraer el conjunto de músculos que permiten detener el chorro de orina.
Se pueden realizar rutinas especificas que usualmente comprender realizar entre 50 a 200 contracciones por día, con diferente frecuencia, tiempo. Existen en la web paginas que tienen rutinas dinámicas para realizar.
2. Fisioterapia
Cuando los ejercicios de Kegels no son una opción, se puede recurrir a técnicas de fisioterapia como la electroestimulación y el apoyo de técnicas de biofeedback. Esta última permite mediante un instrumento medir la fuera y resistencia muscular, ademas de ayudar a reconocer la musculatura.
Existen electrodos intracavitarios que se insertan en el recto, y electrodos de superficie que se utilizan en el pubis, estos permiten contraer con diferentes niveles de intensidad y frecuencia

TRH terapia hormonal

La TRH es un tratamiento médico que implica la administración de hormonas sintéticas o naturales para restaurar los niveles hormonales en el cuerpo. En el contexto de la DE, la TRH se centra en aumentar los niveles de testosterona, la hormona sexual masculina fundamental. La testosterona desempeña un papel crucial en la función eréctil, la libido y la salud sexual en general.
¿Cómo funciona la TRH en la DE?
La DE puede estar vinculada a niveles bajos de testosterona, especialmente en hombres de mediana edad y mayores. Cuando los niveles de testosterona son insuficientes, la capacidad del cuerpo para mantener una erección puede verse comprometida. La TRH busca corregir este desequilibrio hormonal al administrar testosterona de manera controlada y segura.
Beneficios de la TRH en la DE:
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Mejora la calidad de las erecciones: Aumentar los niveles de testosterona puede ayudar a mejorar la firmeza y la duración de las erecciones.
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Aumenta la libido: La TRH puede reavivar el deseo sexual, lo que es esencial para una vida sexual saludable.
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Mejora la satisfacción sexual: Al recuperar la función eréctil, la TRH puede mejorar significativamente la satisfacción sexual tanto para el paciente como para su pareja.
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Mejora la salud general: La TRH también puede tener efectos positivos en la masa muscular, la densidad ósea y la energía general.
Seguridad y supervisión médica:
Es esencial destacar que la TRH debe ser administrada bajo la supervisión de un médico especializado en salud sexual masculina. Se requiere una evaluación exhaustiva para determinar si la TRH es la opción adecuada para cada individuo, ya que no todos los casos de DE están relacionados con niveles bajos de testosterona.
TS terapia sexual
La terapia sexual es una herramienta util en casos donde el problema no tiene causa fisiológica o como complemento a tratamientos.
Existen diferentes formas de trabajar la terapia sexual, dependiendo de las características de cada hombre. Usualmente se enfoca en trabajar la ansiedad sexual y problemas de orientación sexual, como identidad de genero, orientación sexual, entre otras.
En algunas ocasiones puede ser necesario la derivación a otro especialista como psicólogo o psiquiatra, quienes pueden encontrar alternativas que facilite obtener los resultados terapéuticos esperados.
Ventajas:
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Util en D.E de caracter psicogenico
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Se puede complementar con cualquier otro tratamiento
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Método económico
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Alta Disponibilidad
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No tiene contraindicaciones.

SU suplementos

Entre las opciones que se han explorado se encuentran los suplementos naturales, como la L-arginina, la maca, el ginseng y el Testis Compositum, entre otros. Estos suplementos se han promocionado como posibles formas de mejorar la función eréctil, pero es importante entender que su efectividad puede variar según la causa subyacente de la disfunción eréctil en cada individuo.
L-Arginina: La L-arginina es un aminoácido que se utiliza en la síntesis del óxido nítrico en el cuerpo, una sustancia que relaja los vasos sanguíneos y puede mejorar el flujo sanguíneo. Esto podría ayudar a mejorar la erección en algunos hombres al aumentar el flujo sanguíneo al pene. Sin embargo, su efectividad puede ser limitada en casos de disfunción eréctil severa.
Maca: La maca es una planta originaria de Perú y se ha utilizado tradicionalmente como un afrodisíaco natural. Algunos estudios sugieren que la maca podría tener un efecto positivo en la función sexual y la libido, pero los resultados son mixtos y no todos los hombres experimentan mejoras significativas.
Ginseng: El ginseng se ha utilizado en la medicina tradicional china durante siglos para tratar problemas sexuales. Se cree que el ginseng puede ayudar a mejorar la función eréctil al aumentar la energía y el flujo sanguíneo. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar su eficacia.
Testis Compositum: Testis Compositum es un producto homeopático que a veces se utiliza en el tratamiento de la disfunción eréctil. Sin embargo, la eficacia de los productos homeopáticos es un tema controvertido, y no hay evidencia científica sólida que respalde su uso en este contexto.
Es fundamental destacar que, antes de tomar cualquier suplemento o tratamiento para la disfunción eréctil, es esencial consultar a un profesional de la salud. La disfunción eréctil puede tener diversas causas, incluyendo problemas médicos subyacentes, factores psicológicos y estilo de vida. Un médico puede ayudar a determinar la causa subyacente y recomendar el tratamiento más adecuado, que podría incluir cambios en el estilo de vida, terapia psicológica, medicamentos recetados o una combinación de estos enfoques.
Además, es importante tener en cuenta que la seguridad y la eficacia de los suplementos pueden variar, y algunos pueden interactuar con otros medicamentos que estés tomando. Por lo tanto, siempre es prudente hablar con un profesional de la salud antes de comenzar cualquier régimen de suplementos para abordar la disfunción eréctil.